探秘仑伐替尼（乐卫玛）：用法用量与副作用全解析

在肿瘤治疗领域，仑伐替尼（乐卫玛）作为一款备受关注的药物，为众多患者带来了新的希望。然而，要让药物发挥最佳疗效，同时尽可能减少不良反应，了解其正确的用法用量以及可能出现的副作用至关重要。

一、价格与基本信息

仑伐替尼的价格通常在 800 - 1000 元左右，但会因药物品牌、地区差异以及药物规格不同而有所波动。比如，小品牌或较小规格的药物价格可能在 800 元上下，而正规品牌、较大规格的则可能达到 1000 元。

仑伐替尼通用名为甲磺酸仑伐替尼，英文名是 Lenvatinib，常见商品名为乐卫玛。其适应症主要包括既往未接受过全身系统治疗的不可切除的肝细胞癌患者，以及进展性、局部晚期或转移性放射性碘难治性分化型甲状腺癌患者。

仑伐替尼已被纳入国家医保药品目录，不过医保报销存在一定限制。不同地区的报销比例和具体要求会有所不同，一般来说，需符合相应的疾病诊断标准，并在医保定点医疗机构按照规定的治疗方案使用。比如对于肝细胞癌患者，必须是符合不可切除且未接受过全身系统治疗这一条件，才更有可能享受医保报销。

剂型规格与服用方式：仑伐替尼为胶囊剂，有 4mg / 粒和 10mg / 粒两种规格。服用时需整粒吞服，用适量水送服，空腹或与食物同服均可。若患者不便吞服整粒胶囊，也可将其与一汤匙水或苹果汁在玻璃杯中混合，形成混悬剂。胶囊需在液体中停留至少 10 分钟，搅拌至少 3 分钟以溶解胶囊壳，然后吞服混悬剂，之后还需将相同量的水或苹果汁加入玻璃杯中，搅拌数次并喝完所有液体。

推荐剂量：体重＜60kg 的患者，推荐日剂量为 8mg（2 粒 4mg 胶囊），每日一次；体重≥60kg 的患者，推荐日剂量为 12mg（3 粒 4mg 胶囊），每日一次，应持续治疗至疾病进展或出现不可耐受的毒性反应。

剂量调整：轻度至中度不良反应（例如 1 级或 2 级）一般无需暂停给药，除非积极治疗后，患者仍不耐受。重度（例如 3 级）或不能耐受的不良反应需要暂停用药直至不良反应改善至 0 - 1 级或基线，4 级不良反应通常不得重新开始治疗。具体调整剂量也有详细规定，如第一次发生不良反应时，体重≥60kg 患者调整后的剂量为 8mg，口服，每日 1 次，体重 < 60kg 患者调整后的剂量为 4mg，口服，每日一次；第二次发生时，体重≥60kg 患者调整后的剂量为 4mg，口服，每日 1 次，体重 < 60kg 患者调整后的剂量为 4mg，口服，隔日一次等。

高血压：在肝细胞癌 III 期临床试验中，有 44.5% 的仑伐替尼治疗患者出现了高血压（包括舒张压升高、血压升高、高血压和直立性高血压），23.5% 的患者发生 3 级高血压。多数患者在暂停给药或减量后可恢复正常。比如从用药至高血压出现的中位时间为 26 天，其中需要暂停给药的患者为 3.6%，需要减量的患者为 3.4%，仅有 0.2% 的患者因高血压停用仑伐替尼。

蛋白尿：26.3% 的仑伐替尼治疗患者出现蛋白尿，3 级反应发生率为 5.9% 。从用药至蛋白尿出现的中位时间为 6.1 个星期，大部分病例在暂停给药或减量后恢复，其中需要暂停给药的患者为 6.9%，需要减量的患者为 2.5%，0.6% 的患者由于蛋白尿永久性停药。

其他副作用：还可能出现肾衰竭和肾功能不全、心脏功能障碍、可逆性后部脑病综合征（PRES）/ 可逆性后部白质脑病综合征（RPLS）、肝脏毒性、动脉血栓栓塞、出血、胃肠穿孔和胃肠瘘形成、非胃肠瘘、QT 间期延长、腹泻、低钙血症、血促甲状腺激素升高（TSH）等副作用。

问题 1：仑伐替尼漏服了怎么办？

答：若患者发现漏用的时间较短，则尽快补服；如果患者遗漏一次用药且无法在 12 小时内服用，无需补服，应按下一次服药常规用药时间服用正常剂量药物即可。

问题 2：仑伐替尼可以和其他药物一起吃吗？

答：仑伐替尼与其他药物合用时，可能会发生药物相互作用。在开始使用仑伐替尼之前，应告知医生正在服用的所有药物，包括处方药、非处方药、维生素和草药补充剂等，由医生判断是否可以合用以及如何调整用药方案。

总之，仑伐替尼在肿瘤治疗中发挥着重要作用，但患者在使用时一定要严格遵循医嘱，了解其用法用量和可能出现的副作用，以便更好地应对疾病，提高生活质量。在未来，随着医学研究的不断深入，或许仑伐替尼的应用会更加精准和安全。