北京：氨甲环酸(Tranexamic acid)的注意事项和用药禁忌症

氨甲环酸（Tranexamic Acid）是一种广泛应用于临床的止血药物，主要用于治疗因纤维蛋白溶解亢进引起的出血，如手术出血、月经大出血及某些血液病导致的异常出血。然而，尽管其疗效显著，使用不当可能引发血栓风险或其他不良反应。因此，合理用药至关重要。

1. 氨甲环酸的核心作用机制

氨甲环酸通过抑制纤溶酶原的激活，减少纤维蛋白的降解，从而稳定血凝块，达到止血效果。它适用于：

• 手术中或术后异常出血

• 月经量过多（如周期性大出血）

• 白血病、再生障碍性贫血等血液病引起的出血

专家提示：氨甲环酸不适用于所有类型的出血，需严格区分出血原因后再使用。

2. 使用氨甲环酸的注意事项

在使用氨甲环酸时，需特别注意以下几点：

关键点：

• 慢性肾病患者需密切监测药物浓度，避免蓄积中毒。

• 血友病患者若出现肾盂出血，应谨慎使用，以防尿路梗阻。

3. 可能的不良反应

氨甲环酸通常耐受性良好，但部分患者可能出现：

• 胃肠道反应：恶心、呕吐、腹泻

• 过敏反应：皮疹、瘙痒

• 血栓风险：长期或大剂量使用可能增加血栓形成概率

临床建议：如出现视力模糊、突发胸痛或下肢肿胀，应立即停药并就医。

4. 绝对禁忌症与相对禁忌症

氨甲环酸并非适用于所有患者，以下情况需严格避免或谨慎使用：

绝对禁忌症

• 活动性血栓（如深静脉血栓、肺栓塞）

• 播散性血管内凝血（DIC）（依赖纤溶机制的患者禁用）

相对禁忌症

• 妊娠及哺乳期妇女（需权衡利弊后使用）

• 严重肾功能不全（需调整剂量）

• 有血栓形成倾向的高危人群

5. 特殊人群用药指南

不同人群使用氨甲环酸的策略有所不同：

6. 总结：安全用药的关键点

氨甲环酸是高效的止血药，但必须严格掌握适应症和禁忌症：

1. 评估血栓风险，避免用于高凝状态患者。

2. 监测肾功能，尤其老年和慢性肾病患者。

3. 警惕不良反应，如胃肠道不适或过敏反应。

4. 特殊人群个体化用药，确保疗效与安全性平衡。

最后提醒：患者应在医生指导下使用，切勿自行调整剂量或延长疗程。