全面解析经皮经肝胆管引流术护理的关键步骤与注意事项

经皮经肝胆管引流术（Percutaneous Transhepatic Biliary Drainage, PTBD）是一种常用的内镜下微创手术，主要用于治疗胆管阻塞、胆管炎、胆管结石等疾病。该手术通过皮肤穿刺进入肝内胆管，置入引流管以缓解胆管压力，减轻症状。对于接受经皮经肝胆管引流术的患者来说，术后的护理至关重要，直接影响到患者的恢复进程和手术效果。本文将详细介绍经皮经肝胆管引流术护理的关键步骤与注意事项。

一、术前护理

1. 心理护理：术前应向患者及家属详细介绍手术过程、可能的风险及术后护理要点，消除患者的恐惧心理，增强信心。

2. 营养支持：术前应给予高蛋白、低脂、易消化的饮食，必要时给予静脉营养支持，以提高患者的手术耐受力。

3. 术前准备：术前应进行血常规、凝血功能、肝肾功能等相关检查，评估患者的手术风险。同时，做好皮肤准备，清洁穿刺部位皮肤，预防感染。

二、术中护理

1. 监测生命体征：术中应密切监测患者的生命体征，如血压、心率、呼吸、血氧饱和度等，及时发现异常情况。

2. 配合医生操作：术中护士应密切配合医生的操作，协助穿刺、置管等步骤，确保手术顺利进行。

3. 观察患者反应：术中应密切观察患者的反应，如疼痛、恶心、呕吐等，及时处理，减轻患者的不适。

三、术后护理

1. 观察引流情况：术后应密切观察引流液的颜色、性质和量，如发现异常应及时报告医生。

2. 保持引流通畅：术后应定期挤压引流管，防止引流管堵塞。同时，注意引流袋的位置，避免引流液逆流。

3. 预防感染：术后应保持穿刺部位清洁干燥，定期更换敷料，预防感染。如发现穿刺部位红肿、疼痛、分泌物增多等感染迹象，应及时处理。

4. 营养支持：术后应给予高蛋白、低脂、易消化的饮食，必要时给予静脉营养支持，以促进伤口愈合。

5. 活动与锻炼：术后应鼓励患者早期下床活动，以促进肠蠕动，预防肠粘连。同时，进行适当的呼吸锻炼，预防肺部感染。

6. 疼痛管理：术后应评估患者的疼痛程度，必要时给予镇痛药物，以减轻患者的疼痛。

7. 心理护理：术后应关注患者的心理状况，给予安慰和鼓励，帮助患者树立信心，积极配合治疗和护理。

四、出院指导

1. 引流管护理：出院后应教会患者及家属引流管的护理方法，如挤压引流管、更换敷料等，以保持引流通畅。

2. 饮食指导：出院后应指导患者合理饮食，避免高脂、油腻、辛辣等刺激性食物，以减轻胆道负担。

3. 活动与锻炼：出院后应鼓励患者进行适当的活动和锻炼，以促进身体恢复。

4. 随访与复查：出院后应定期随访，了解患者的恢复情况，必要时进行复查，以评估手术效果。

总之，经皮经肝胆管引流术护理是一个系统的过程，涉及术前、术中、术后等多个环节。只有做好各个环节的护理工作，才能确保手术效果，促进患者的恢复。