克唑替尼：开启肺癌靶向治疗新时代

一、克唑替尼概述

克唑替尼是一种小分子靶向治疗药物，属于多靶点抗肿瘤的小分子化合物1。它通过抑制间变性淋巴瘤激酶（ALK）、ROS1 等靶点，阻断相关信号通路，从而抑制肿瘤细胞的生长和增殖，达到治疗肿瘤的目的1。

二、克唑替尼的名称

• 通用名：克唑替尼。需注意，正确写法是 “克唑替尼”，而不是 “克挫替尼”。

• 商品名：赛可瑞。

• 英文名：Crizotinib。

三、克唑替尼的医保情况

克唑替尼是医保乙类药物2。这意味着患者在使用克唑替尼时，可以按照医保政策进行一定比例的报销。不过，具体的报销比例因地区而异，通常在一定范围内，能为患者减轻部分经济负担。

四、医保报销适应症

克唑替尼适用于经国家药品监督管理局批准的检测方法确定的间变性淋巴瘤激酶（ALK）阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC）患者的治疗2。只有符合这一特定适应症的患者，使用克唑替尼才能享受医保报销。例如，通过基因检测，明确肿瘤细胞存在 ALK 基因重排或突变，且处于局部晚期或已经发生转移的非小细胞肺癌患者，在使用克唑替尼进行治疗时，可按规定申请医保报销。

五、用法用量2

• 推荐剂量：克唑替尼胶囊的推荐剂量为 250mg 口服，每日两次，直至疾病进展或患者无法耐受。对于无需透析的严重肾损害（肌酐清除率＜30ml / 分钟）患者，推荐剂量为 250mg 口服，每日一次。胶囊应整粒吞服，与食物同服或不同服均可。

• 剂量调整：如果患者出现美国国立癌症研究所不良事件通用术语标准（NCI CTCAE，第 4.0 版）规定的严重程度为 3 级或 4 级的不良事件，需一次或多次减少剂量。第一次减少剂量为口服 200mg，每日两次；第二次减少剂量为口服 250mg，每日一次；如果每日一次口服 250mg 克唑替尼胶囊仍无法耐受，则永久停服。

六、不良反应

克唑替尼常见的不良反应包括视觉异常、恶心、腹泻、呕吐、便秘、水肿、转氨酶升高及疲乏等。在使用过程中，患者可能会出现不同程度的这些症状，医生会根据患者的具体情况进行相应的处理和监测。

七、注意事项2

• 肝毒性：克唑替尼可能引起肝毒性，在治疗过程中需密切监测肝功能，如出现转氨酶升高等异常情况，应及时就医并按医嘱处理。

• 间质性肺病（非感染性肺炎）：接受克唑替尼治疗的患者可能出现严重的、危及生命或致命性间质性肺病，通常发生在开始治疗后的最初 2 个月内，需关注呼吸症状变化，如有异常及时告知医生。

• QT 间期延长：可能导致 QTc 间期延长，先天性长 QTc 综合征患者应避免服用。对于充血性心力衰竭、缓慢性心律失常和电解质异常患者，以及正在服用已知可致 QTc 间期延长药物的患者，使用时应定期监测心电图与电解质。

• 心动过缓：患者可能会出现有症状的心动过缓，应尽可能避免与其他已知可引起心动过缓的药物同时使用，并定期监测心率和血压。

克唑替尼为 ALK 阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌患者提供了有效的治疗手段，且医保政策的覆盖使其可及性大大提高。患者在使用时应严格遵循医生的指导，了解相关注意事项，以确保治疗的安全性和有效性。