奥希替尼：肺癌治疗的关键药物

标签：奥希替尼、医保报销、肺癌治疗、药品规格、适应症

一、奥希替尼是什么

奥希替尼，英文名 Osimertinib ，在研发阶段也被称为 AZD9291 。它是一种酪氨酸激酶抑制剂，对非小细胞肺癌细胞株 EGFR 变异株有显著的抗肿瘤活性，在肺癌治疗领域有着举足轻重的地位。

二、医保情况大揭秘

（一）是否进医保

奥希替尼已成功被纳入医保目录，这对于众多肺癌患者而言是一大福音。自纳入医保后，其价格大幅降低，大大减轻了患者的经济压力。例如在 2025 年，之前每月约 4 万元的费用，现在降至每月约 1 万元左右。

（二）报销比例

1. 城镇职工医保：报销比例通常较高，一般处于 70% - 90% 区间 。具体报销比例会因患者所在地区的医保政策以及实际治疗情况有所不同。像一些经济较为发达的城市，患者有可能享受更高的报销比例。

2. 城乡居民医保：报销比例相对低一些，但随着国家对医疗保障水平的持续提升，许多地区针对抗癌药物推出了专项补贴，扩大了报销比例和范围。依据部分地方政策，居民医保患者的报销比例大概在 60% - 80% 。

（三）报销要求

1. 医保支付范围

• 用于 ⅠB - ⅢA 期存在表皮生长因子受体（EGFR）外显子 19 缺失或外显子 21（L858R）置换突变的非小细胞肺癌（NSCLC）患者的治疗，患者须既往接受过手术切除治疗，并由医生决定接受或不接受辅助化疗。

• 具有表皮生长因子受体（EGFR）外显子 19 缺失或外显子 21（L858R）置换突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC）成人患者的一线治疗。

• 既往经 EGFR 酪氨酸激酶抑制剂（TKI）治疗时或治疗后出现疾病进展，并且经检测确认存在 EGFR T790M 突变阳性的局部晚期或转移性 NSCLC 成人患者的治疗。

2. 报销流程：患者需要在医保定点医疗机构就诊，由医生开具奥希替尼的处方，然后在医保定点药店购药。之后按照当地医保报销流程，提交相关材料（如处方、购药发票等）进行报销。

三、奥希替尼的适应症

1. 具有 EGFR 外显子 19 缺失或外显子 21（L858R）置换突变的局部晚期或转移性 NSCLC 成人患者的一线治疗。在此类患者中，奥希替尼能够精准作用于突变基因，有效抑制肿瘤细胞的生长与扩散。

2. 既往经 EGFR - TKI 治疗时或治疗后出现疾病进展，并且经检测确认存在 EGFR - T790M 突变阳性的局部晚期或转移性 NSCLC 成人患者的治疗。当患者之前使用的 EGFR - TKI 药物出现耐药，且检测出 T790M 突变时，奥希替尼能为患者带来新的治疗希望 。

3. 用于 ⅠB - ⅢA 期存在表皮生长因子受体（EGFR）外显子 19 缺失或外显子 21（L858R）置换突变的非小细胞肺癌（NSCLC）患者，这些患者需要既往接受过手术切除治疗，医生会根据具体情况决定其是否接受辅助化疗。

四、制剂规格有哪些

奥希替尼目前有以下两种常见规格：

不同规格的奥希替尼是为了满足不同患者的治疗需求，医生会根据患者的病情、身体状况等因素综合考虑，选择最适宜的规格和剂量。

五、关于奥希替尼的常见问题解答

问：奥希替尼可以空腹服用吗？

答：奥希替尼在进餐或空腹时服用均可。如果漏服本品 1 次，若下次服药时间在 12 小时以外，则应补服本品。

问：服用奥希替尼期间出现不良反应怎么办？

答：常见不良反应包括腹泻、恶心、皮疹等。如果出现不良反应，应及时告知医生。医生会根据不良反应的严重程度，判断是否需要暂停用药、减量或采取相应的对症治疗措施。比如出现轻度腹泻，可通过饮食调整、补充水分等缓解；若腹泻严重，则可能需要调整药物剂量。

问：奥希替尼的治疗时间是多久？

答：肺癌术后患者应持续接受治疗，直至疾病复发或出现不能耐受的毒性或治疗达 3 年。局部晚期或转移性肺癌患者应持续接受治疗，直至出现疾病进展或不能耐受的毒性 。

问：不同厂家生产的奥希替尼效果一样吗？

答：不同厂家的制剂因制作工艺不同，其药物效果和不良反应可能也会存在一定差异。建议患者在医生的指导下选择适合自己的产品，并且用药过程中密切关注自身反应。

问：使用奥希替尼需要进行基因检测吗？

答：需要。使用本品治疗前，应使用国家药品监督管理局批准的 EGFR 基因检测方法检测，确认存在 EGFR19 外显子缺失突变或 21 外显子 L858R 置换突变，或存在 EGFR - T790M 突变，才可使用奥希替尼进行治疗。通过基因检测能精准筛选出适用患者，提高治疗效果。