拉帕替尼片

标签：拉帕替尼片、泰立沙、医保报销、乳腺癌治疗、药品规格

一、拉帕替尼片的基本信息

拉帕替尼片，其通用名为甲苯磺酸拉帕替尼片，英文名为 Lapatinib。商品名为泰立沙（Tykerb）。它是由英国葛兰素史克公司研发的一款乳腺癌靶向治疗药物，属于酪氨酸激酶抑制剂。通过抑制人类表皮生长因子受体 - 1（ErbB1）和人类表皮生长因子受体 - 2（ErbB2）酪氨酸激酶活性，使乳腺癌癌细胞无法接收生长所需信号，从而抑制或杀死肿瘤细胞。

二、拉帕替尼片的适应症

联合卡培他滨治疗：用于 ErbB - 2 过度表达，且既往接受过包括蒽环类、紫杉醇、曲妥珠单抗（赫赛汀）治疗的晚期或转移性乳腺癌患者。但需注意，必须在使用曲妥珠单抗出现疾病进展后，才能使用该联合治疗方案。

联合左曲唑治疗：适用于激素受体阳性的绝经后妇女，曾接受激素治疗并且 HER2 过度表达的转移性乳腺癌。

三、拉帕替尼片的规格

拉帕替尼片常见的规格有 250mg30 片，此外还有 250mg70 片、250mg*10 片等规格。不同的医疗机构或药房可能提供的规格有所差异，患者在购买时可根据医生的处方和自身实际情况进行选择。

四、拉帕替尼片的医保情况

截至 2025 年，拉帕替尼片已被纳入医保乙类报销范围。不过，医保报销比例因地区不同而有所不同，大致在 40% - 60% 之间。例如，在部分地区报销比例可能接近 50%，这意味着患者能获得约一半的费用补偿。但各地医保政策和报销流程存在细微差别，患者在使用前务必咨询当地医保部门或医疗机构，了解最新政策要求和操作流程。

医保报销要求

疾病诊断要求：患者需确诊为符合拉帕替尼片适应症的乳腺癌类型，即 HER2 过度表达的特定晚期或转移性乳腺癌患者。

用药顺序要求：如用于联合卡培他滨治疗，必须是在使用曲妥珠单抗出现疾病进展后，才符合医保报销条件。

五、拉帕替尼片使用常见问题解答

问：拉帕替尼片应在饭前还是饭后服用？

答：拉帕替尼片应至少在饭前一小时或饭后一小时服用。而与之联用的卡培他滨应在进食时或进食后 30 分钟内服用。

问：拉帕替尼片的推荐剂量是固定不变的吗？

答：不是的。用于治疗晚期或转移性乳腺癌时，推荐剂量为 1250mg（5 片），每日口服一次，持续服用第 1 - 21 天，并与卡培他滨联用。用于激素受体阳性、HER2 阳性转移性乳腺癌时，推荐剂量为 1500mg（6 片），每日口服一次，并与来曲唑联用。此外，若患者出现心脏毒性、其他严重毒性反应、严重肝功能损害、腹泻或存在 CYP3A4 药物相互作用时，需调整剂量。

问：哺乳期妇女可以使用拉帕替尼片吗？

答：不建议使用。由于拉帕替尼可能对母乳喂养的儿童产生严重不良反应，哺乳期妇女在使用拉帕替尼期间和最后一次给药后 1 周内禁止母乳喂养。

问：肾功能损害的患者能使用拉帕替尼片吗？

答：尚无拉帕替尼用于严重肾功能损害患者的经验，建议此类患者在医生的严格指导下谨慎用药。

问：拉帕替尼片可以与其他乳腺癌治疗药物随意联用吗？

答：不可以。拉帕替尼片与其他药物联用需严格遵循医嘱，尤其是与卡培他滨、左曲唑等的联用有特定的病症和剂量要求。随意联用可能会引发药物相互作用，影响疗效或增加不良反应的发生风险。