卡博替尼片20mg*90片/盒临床应用指南

标签：卡博替尼、靶向治疗、肾细胞癌、用药指导、医保政策

一、药品基本信息

卡博替尼片是一种多靶点酪氨酸激酶抑制剂，通过阻断肿瘤血管生成和肿瘤细胞增殖发挥作用。

• 中文名称：卡博替尼、卡布替尼

• 英文名称：Cabozantinib

• 商品名称：Cometriq（原研药）、Cabozan（仿制药）

• 常见规格：

• 20mg/片（90片/盒）

• 40mg/片（30片/盒）

• 60mg/片（30片/盒）

药理特点：卡博替尼可同时抑制MET、VEGFR2、RET等多个靶点，具有广谱抗肿瘤活性。

二、医保报销情况

1. 医保覆盖现状

• 未纳入国家医保目录

• 部分地区特药保险可能覆盖

• 患者援助项目可咨询生产厂家

2. 自费价格参考

三、适应症与临床价值

1. 获批适应症

• 肾细胞癌：晚期肾癌的二线治疗

• 肝细胞癌：索拉非尼治疗失败后的选择

• 甲状腺髓样癌：进展期病例的治疗

2. 临床疗效数据

四、用药方案

1. 标准剂量

• 肾细胞癌：60mg每日一次

• 肝细胞癌：60mg每日一次

• 甲状腺髓样癌：140mg每日一次

2. 剂量调整原则

• 首次减量：40mg/日

• 二次减量：20mg/日

• 终止标准：无法耐受20mg剂量

用药提示：应空腹服用（餐前1小时或餐后2小时）

五、不良反应管理

1. 常见不良反应

• 手足皮肤反应（51%）

• 腹泻（63%）

• 疲劳（41%）

• 高血压（33%）

2. 监测要求

• 治疗前：基线血压、肝功能、尿蛋白

• 治疗中：每2周监测血压，每月检查肝功能

六、常见问题解答

Q1：卡博替尼需要长期服用吗？
A1：通常需要持续使用直至疾病进展或出现不可耐受的毒性反应。

Q2：漏服药物该如何处理？
A2：若漏服时间不足12小时可立即补服，超过12小时则跳过，不要加倍剂量。

Q3：服药期间有哪些饮食禁忌？
A3：避免葡萄柚及其制品，建议低脂饮食，服药前后保持空腹状态。

Q4：出现严重腹泻怎么办？
A4：应及时补充水分和电解质，必要时使用止泻药，持续超过48小时需就医。

Q5：能否与其他抗癌药物联用？
A5：目前不推荐与其他靶向药物联用，具体方案需遵医嘱。