卡博替尼（Cabozantinib）20mg*90粒/盒
卡博替尼（Cabozantinib）20mg*90粒/盒 使用指南
标签：卡博替尼、Cabozantinib、多靶点抑制剂、肾癌治疗、医保报销
1. 药物基本信息
卡博替尼（Cabozantinib）是一种口服多靶点酪氨酸激酶抑制剂，可同时作用于MET、VEGFR2、RET等多个靶点。原研药由美国Exelixis公司研发，商品名为Cometriq（胶囊剂）和Cabometyx（片剂）。
常见名称对照
| 名称类型 | 具体名称 |
|---|---|
| 中文通用名 | 卡博替尼 |
| 英文名 | Cabozantinib |
| 原研商品名 | Cometriq（胶囊）、Cabometyx（片剂） |
| 其他名称 | XL184（研发代号） |
2. 医保报销情况
目前卡博替尼在国内的医保情况如下：
医保状态：
Cabometyx（片剂）：已纳入医保（2023年国家医保目录）
Cometriq（胶囊）：未纳入医保
报销条件：
适用于晚期肾细胞癌的二线治疗
需提供病理诊断证明
需一线靶向治疗失败后使用
报销比例：
职工医保：约70%-80%
城乡居民医保：约50%-60%
提示：20mg*90粒/盒规格多为原研药Cometriq，目前尚未纳入医保，需自费购买。
3. 适应症范围
卡博替尼在全球获批的适应症包括：
肾细胞癌（RCC）：
中高危晚期肾癌的一线治疗
晚期肾癌的二线治疗
肝细胞癌（HCC）：
索拉非尼治疗失败后的二线治疗
甲状腺髓样癌（MTC）：
进展性、转移性甲状腺髓样癌
引用提示：不同规格剂型批准的适应症可能有所差异，使用前请确认药品说明书。
4. 规格与用法用量
常见规格对比
| 规格 | 剂型 | 生产商 | 主要适应症 |
|---|---|---|---|
| 20mg | 胶囊 | Exelixis（原研） | 甲状腺髓样癌 |
| 40mg | 片剂 | Exelixis（原研） | 肾细胞癌 |
| 60mg | 片剂 | 多家仿制药企 | 肾癌、肝癌 |
推荐剂量：
甲状腺髓样癌：140mg/天（7粒20mg胶囊）
肾细胞癌：60mg/天（片剂）
肝细胞癌：60mg/天（片剂）
服用方法：
胶囊剂应整粒吞服
空腹服用（餐前1小时或餐后2小时）
避免与葡萄柚汁同服
5. 用药注意事项
常见不良反应
| 不良反应 | 发生率 | 处理建议 |
|---|---|---|
| 腹泻 | >60% | 保持水分，必要时使用止泻药 |
| 手足综合征 | 约50% | 保持皮肤湿润，避免摩擦 |
| 高血压 | 约33% | 定期监测，必要时降压治疗 |
| 疲劳 | 约41% | 合理安排休息时间 |
重要监测指标
治疗前及治疗期间定期检查：
血压（每周）
肝功能（每月）
尿蛋白（定期）
甲状腺功能（甲状腺癌患者）
药物相互作用
需避免联用：
强效CYP3A4抑制剂（如酮康唑）
强效CYP3A4诱导剂（如利福平）
慎用组合：
抗凝药物（可能增加出血风险）
抗高血压药物（需调整剂量）
6. 常见问题解答
Q1：20mg规格的卡博替尼如何用于甲状腺髓样癌治疗？
A1：标准剂量为每日140mg（7粒），需整粒吞服。若出现不耐受，可逐步减量至100mg/日或60mg/日。
Q2：服用卡博替尼期间出现严重腹泻怎么办？
A2：可暂时停药至症状改善，恢复用药时应降低剂量。同时保持充足水分摄入，必要时使用洛哌丁胺等止泻药。
Q3：卡博替尼胶囊可以打开服用吗？
A3：不建议。胶囊内容物可能刺激口腔和食道，应整粒吞服以确保药物最佳吸收。
Q4：治疗期间需要特别注意哪些饮食禁忌？
A4：避免葡萄柚及其制品（影响药物代谢），限制高脂饮食（可能加重腹泻），保持充足水分摄入。
Q5：如果漏服一次剂量该如何处理？
A5：若距离下次服药时间超过12小时可立即补服，否则跳过本次剂量，切勿一次服用双倍剂量。
