盐酸盐瑞格菲尼片（瑞戈菲尼）40mg*28片
盐酸盐瑞格菲尼片（瑞戈菲尼）40mg*28片临床应用指南
标签：瑞戈菲尼、靶向治疗、结直肠癌、医保政策、用药指导
一、药品核心信息
瑞戈菲尼片是一种多激酶抑制剂，通过阻断肿瘤血管生成和肿瘤细胞增殖发挥作用。
中文名称：瑞戈菲尼、瑞格菲尼（音译差异）
英文名称：Regorafenib
商品名称：拜万戈（Stivarga，原研药）
常见规格：
40mg/片（28片/盒）
20mg/片（84片/盒）
药理特点：瑞戈菲尼可同时抑制VEGFR1-3、PDGFR等多条信号通路，具有广谱抗肿瘤活性。
二、医保报销政策
1. 医保覆盖情况
已纳入国家医保目录（乙类）
报销比例：50-70%（地区差异）
报销限制：需符合特定适应症及治疗线数
2. 报销条件对照表
| 适应症 | 医保报销要求 | 限制条件 |
|---|---|---|
| 转移性结直肠癌 | 三线治疗 | 需既往接受过标准治疗失败 |
| 胃肠道间质瘤 | 三线治疗 | 伊马替尼、舒尼替尼治疗失败 |
| 肝细胞癌 | 二线治疗 | 索拉非尼治疗失败 |
重要提示：需提供完整的既往治疗记录和病理诊断证明，部分医院要求基因检测报告。
三、适应症与临床价值
1. 获批适应症
结直肠癌：标准治疗失败后的三线选择
胃肠道间质瘤：三线治疗
肝细胞癌：二线治疗
2. 临床疗效数据
| 适应症 | 疾病控制率 | 中位总生存期 |
|---|---|---|
| 结直肠癌 | 41% | 6.4个月 |
| 胃肠道间质瘤 | 52% | 17.4个月 |
| 肝细胞癌 | 38% | 10.6个月 |
四、规范用药方案
1. 标准剂量方案
起始剂量：160mg/天（4片）
用药周期：连服21天，停药7天
服用方法：低脂早餐后整片吞服
2. 剂量调整原则
1级毒性：维持原剂量
2级毒性：暂停用药至恢复后减量
3/4级毒性：永久停药或减量至120mg
临床建议：治疗前应评估ECOG评分和器官功能，基线血压应控制在140/90mmHg以下。
五、不良反应管理
1. 常见不良反应
手足皮肤反应（发生率45-60%）
高血压（30-40%）
乏力（30-35%）
腹泻（25-30%）
2. 监测方案
| 监测项目 | 频率 | 干预标准 |
|---|---|---|
| 血压 | 每周 | ≥140/90mmHg |
| 肝功能 | 每2周 | ALT/AST>3倍ULN |
| 尿蛋白 | 每月 | ≥2g/24h |
六、患者常见问题解答
Q1：瑞戈菲尼需要长期服用吗？
A1：通常按周期服用直至疾病进展或出现不可耐受毒性，平均治疗时间约3-6个周期。
Q2：服药期间出现严重手足综合征怎么办？
A2：应立即联系医生，可能需要暂停用药或减量，同时使用尿素软膏护理患处。
Q3：漏服药物后该如何处理？
A3：当天不要补服，次日按原计划继续服药，切勿服用双倍剂量。
Q4：服药期间饮食需注意什么？
A4：建议低脂饮食，避免葡萄柚及其制品，服药前后保持规律饮食时间。
Q5：出现高血压该如何处理？
A5：应及时开始降压治疗，首选ACEI/ARB类药物，血压持续≥160/100mmHg需暂停用药。
