罗氏万赛维（盐酸缬更昔洛韦片） 0.45g*60片
罗氏万赛维（盐酸缬更昔洛韦片）：巨细胞病毒感染防治的关键药物指南"
标签：巨细胞病毒、移植后感染、抗病毒治疗、医保政策、免疫抑制患者
一、万赛维是什么药物？
罗氏万赛维（盐酸缬更昔洛韦片）是更昔洛韦的前体药物，口服后在体内转化为更昔洛韦，用于防治巨细胞病毒（CMV）感染。其特点包括：
生物利用度高（较更昔洛韦提升10倍）
适用于免疫缺陷患者（如移植术后、艾滋病患者）
可替代静脉注射更昔洛韦，提高治疗便利性
二、药物基本信息
1. 中英文名称与规格
中文名：盐酸缬更昔洛韦片（万赛维）
英文名：Valganciclovir Hydrochloride Tablets（Valcyte）
规格：
0.45g*60片（主流规格）
0.45g*30片（部分地区供应）
2. 适应症
CMV视网膜炎：艾滋病患者的治疗与维持治疗
移植术后CMV预防：实体器官移植（如肾、心脏移植）后高危患者
CMV疾病治疗：造血干细胞移植或实体器官移植受者的CMV感染
三、医保报销与费用
1. 是否进入医保？
已纳入国家医保目录（限艾滋病相关CMV视网膜炎及器官移植后预防）
2. 报销要求
艾滋病患者：需提供HIV及CMV感染确诊证明
移植患者：需出具移植手术证明及CMV高危评估报告
报销比例：通常为50%-70%，自费部分约2000-4000元/疗程
提示：部分移植中心与药企合作提供患者援助项目，可进一步降低费用负担。
四、用药注意事项
1. 剂量与服用方法
| 适应症 | 推荐剂量 | 疗程 |
|---|---|---|
| CMV视网膜炎（治疗） | 900mg bid（诱导） | 21天后改为900mg qd维持 |
| 移植后预防 | 900mg qd | 通常3-6个月 |
服药时间：与食物同服可提高吸收率
2. 禁忌与副作用
绝对禁忌：对更昔洛韦或缬更昔洛韦过敏者
重要风险：
骨髓抑制（中性粒细胞减少、贫血）
肾功能损害（需根据肌酐清除率调整剂量）
致畸性（妊娠期禁用）
五、特殊人群用药
1. 肾功能不全患者
需根据肌酐清除率调整剂量：
30-59mL/min：剂量减半
<30mL/min：不推荐口服，改用静脉更昔洛韦
2. 儿童用药
需按体表面积计算剂量（通常为17mg/kg，每日2次）
仅用于确诊CMV疾病，不用于预防
六、药物相互作用
| 联用药物 | 影响 | 建议 |
|---|---|---|
| 骨髓抑制剂（如齐多夫定） | 加重骨髓抑制 | 避免联用或密切监测血象 |
| 肾毒性药物（如环孢素） | 增加肾功能损害风险 | 加强肾功能监测 |
| 丙磺舒 | 升高更昔洛韦血药浓度 | 需调整剂量 |
七、患者常见问题Q&A
Q1：用药期间需要监测哪些指标？
A1：每周监测血常规（关注中性粒细胞），每2周监测肾功能，出现异常需及时就医。
Q2：忘记服药如何处理？
A2：若漏服未超过12小时可立即补服；超过12小时则跳过，不得双倍服药。
Q3：能否与免疫抑制剂同时使用？
A3：可以，但需告知医生所有用药，部分组合（如与霉酚酸酯联用）可能增加骨髓抑制风险。
